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早餐啃面包、中午鸡腿排骨盒饭…医师:忘这事迟早心肌梗塞

作者:张国荣 来源:最新在线棋牌游戏 发布时间:2019-12-13 15:02

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记者李鸿典/台北报导

54岁女士,在社区免费健检时,发现血清总胆固醇高于300 mg/dl(正常110-200 mg/dl)而就医。初诊检验低密度脂蛋白胆固醇达231mg/dl(正常<130 mg/dl),三个月回诊再验为222mg/dl,详细询问饮食习惯发现,没有吃蛋黄,也不敢吃海产,常常吃的是外食面类、面包吐司类、饼干蛋糕类,也常吃烧饼油条类。

 -吃饭-用餐-中餐-晚餐-外食族-

▲图/资料照

书田诊所新陈代谢科主任洪建德医师表示,前述的案例有就医,卫教后极尽食疗,胆固醇仍居高不下,可发现食物胆固醇不是她血清胆固醇升高的主要原因。近来门诊年轻新病人中,大学生、年轻上班族,每天都可以见半数以上已达到用药标准,三个月饮食治疗后,有回诊的90%以上患者,血清胆固醇降不下来,尤其血清总胆固醇高于300mg/dl,或血清低密度脂蛋白胆固醇高于200mg/dl,这类严重高胆固醇血症个案越来越多,过去只有遗传家族疾病的人才见到,现在占门诊15%以上了。

胆固醇降不下来是药无效?洪建德医师说,吃药理论上不会失败,都可下降低密度脂蛋白胆固醇2-5成,但到处看病,加上不守则用药,自然会觉得没改善。以讹传讹的网络社团内,过度强调药物伤肝,患者听说,或患者浏览误以为吃药副作用太大,而自己调整,所以药物治疗也失败,等于没有保护。实际上发生横纹肌肌肉溶解症者百万分之一计,肌肉痛虽多,但是数百人才有一位,停药就好了,至于肝功能异常者更少,所以多数药物很安全,所以正常用药者,都能安全,又能有效降低心血管病风险。

洪建德医师进一步说明,影响血清胆固醇高低的因素虽为‘反式脂肪酸’、‘饱和脂肪酸’、‘胆固醇’三大类,但是后者力道很小。审视实证医学、实证食品科学与调理学,开始追踪患者注意烹调与加工用油,使用的反式脂肪油脂多才是上升胆固醇血症的主因,有跟著执行减少反式脂肪酸,血清胆固醇降低成果都很好。2015年美国人饮食指南就修正过去医界与营养界的卫教,主张注意反式脂肪酸才是防治重点

多数人早餐手拿者面包,或不能、不愿自己做菜,中午公司团体叫炸鸡腿盒饭、炸排骨盒饭,这些人血清胆固醇有变高趋势。店家使用含反式脂肪酸的油炸鸡腿与排骨,客户自然吃进大量的反式脂肪酸、饱和脂肪酸,当然血清胆胆固醇就高。

▲图/资料照

多数重症胆固醇血症不仅食物治疗无效,甚至“越治越高”,就是禁忌胆固醇含量高的食物如海产,蛋黄,五花肉等,但是放过含反式脂肪酸的酥油、乳玛琳等,当然食疗失败。

洪建德医师表示,门诊曾有患者抱怨,都已经购买橄榄油了,怎么低密度胆固醇还196 mg/dl?详细询问煮饭状况,患者答说都外食,实在让人疑惑外食如何吃到他所购买的橄榄油?

想降胆固醇到底该如何吃?洪建德医师提到,现代人喜欢吃高温油炸物的焦香味与酥脆的口感,只卫教油炸物要减少效果有限,除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外,也要找到安全的油炸替代油脂,“自己煮最理想,但最不容易做到”。自己开伙时,一般料理使用多元不饱和脂肪酸含量高的,例如初榨橄榄油,但要避免高温烹调,因为高温会酸化的限制。油炸食物可考虑用猪油来中温油炸,一周一次以下,还不至于造成饱和脂肪酸过高摄食。早餐与点心避免反式脂肪如酥油、乳玛琳制品的摄取。

 -盒饭-午餐-晚餐-外食族-用餐-

▲图/资料照

需外食的上班族下班回到家已经七点,亲自下厨做菜机会较小。洪建德医师说,可考虑“用一杯水洗掉外食过油”,也有减少部分油脂,礼仪上看来虽不雅,更改变了料理的味道,但是有部分效果。料理的种类上尽量避免选择油炸、勾芡的食物,以减少油脂摄取量。

洪建德医师呼吁,高胆固醇血症无症状,多数人看了医师诊断,不痛不痒,或吃了半年药,没有再高就不去管它,等到几年后,病发“心肌梗塞”之时,一切已经晚了,此为三级预防。健检早期发现高胆固醇血症,并立即治疗是二级预防。平时尽量在家烹调,外食时挑选适合的食物种类并调整食用方式,才能预防高胆固醇血症上身,为一级预防。唯有一级预防,才能避免高胆固醇血症可能的严重并发症。